내년 9월부터는 직장인이라도 월급 이외에 연간 7천만∼8천만원 이상의 고액 종합소득이 있으면 별도의 건강보험료를 내고, 건강보험 피부양자 인정기준에 연금소득과 기타소득이 포함된다.

   반면 '전월세 대란'에 허덕이는 세입자에 대해서는 보증금 인상분의 10%만 건보료에 반영하고, 빚을 내 보증금을 올려준 경우는 부채를 부과 대상에서 제외하기로 했다.

   보건복지부는 이처럼 고소득자의 부담은 늘리고 전월세를 사는 취약계층의 부담은 줄이는 내용의 '공평한 건강보험료 부과체계 개선방안'을 마련해 15일 발표했다.

   정부 자문기구인 보건의료미래위원회가 제시한 '2020 한국 의료의 비전'의 후속조치 중 하나로 추진되는 이번 개편안은 고소득자의 부담을 늘리는 한편 취약계층의 부담을 줄여 '능력에 따른 보험료 부담'이라는 사회보험의 취지를 살리는 데 주안점을 뒀다.

   고액 종합소득을 올리는 직장인에 대한 별도의 보험료 부과는 현재 관련법이 국회에 계류 중인데, 이번 정기국회를 통과하면 내년 9월에는 시행이 가능할 것으로 보인다.

   전월세 보증금 상한선 및 부채 반영 등은 관련 시행령 개정과 실무준비를 거쳐 내년 상반기 중 시행할 예정이다.

  
    ◇고소득 직장인 종합소득에 보험료 부과 = 이를 위해 우선 복지부는 월급 이외에 고액의 임대소득이나 사업소득이 있는 직장가입자의 보험료 부담을 늘리기로 했다.

   그동안 직장가입자는 근로소득에만 보험료가 부과됐다. 사정이 이렇다 보니 월급이 소득의 전부인 일반 직장인에 비해 전체 소득 대비 부담하는 보험료가 적은 '역진성'이 발생했다.

   또 일부 재력가들은 보험료 부담을 피하기 위해 위장 취업하는 사례도 끊이지 않았다. 실제로 보험료를 덜 내려고 위장 취업했다가 적발된 사례가 지난해에만 1천103건에 달했다.

   이에 따라 복지부는 소득이 약 7천만∼8천만원 이상인 고소득자의 경우 직장인이라도 월급 이외의 종합소득에 별도로 보험료를 부과하기로 했다. 그 기준으로 2가지 안이 검토되고 있다.

   종합소득이 소득세 누진세율 최고구간인 연 8천800만원을 초과하는 경우를 기준으로 정하면, 약 153만명의 종합소득 보유 직장인 가운데 약 3만명이 새로운 부과대상이 되며 이들은 평균 월 58만2천원을 추가로 납부해야 한다. 이 경우 약 2천72억원의 건보료 수입이 추가로 발생한다.

   부과 대상을 종합소득이 근로자가구 평균소득의 150%선인 연 7천200만원 초과인 경우로 하면, 약 3만7천명이 월 50만3천원의 보험료를 내야 한다. 이 경우 건보료 추가 수입은 2천231억원으로 추정된다.

  
    ◇부담 능력 있는 피부양자 '무임승차' 제동 = 또 복지부는 은퇴하거나 직장이 없지만 연금 등 기타 소득이 있는데도 피부양자로 등록해 건강보험에 '무임승차'하는 관행에도 제동을 걸기로 했다.

   지금까지는 사업소득이 없거나 금융소득이 4천만원 이하인 경우에는 건강보험 피부양자 자격을 얻을 수 있다.

   사정이 이렇다 보니 월 수백만원의 연금 수입이 있고 4천만원 이하지만 상당한 금융소득이 있는데도 피부양자로 등록해 건보료를 회피할 수 있었다.

   이에 따라 복지부는 앞으로 연금소득과 금융소득 등 기타소득을 합산한 금액이 4천만원 이상인 경우는 피부양자에서 제외하고, 지역가입자로 전환해 건보료를 물린다는 방침이다.

   이 경우 약 7천600명의 피부양자가 지역가입자로 전환될 전망이다. 이들이 낼 보험료는 월평균 19만6천원이고, 예상 건보 수입은 연간 180억원에 달한다.

  
    ◇전월세 폭등 영향 '건보료 폭탄' 제거 = 반면 복지부는 급등한 전월세 보증금이 고스란히 건보료에 반영돼 서민 가계에 주름살을 키우는 상황을 개선하기로 했다.

   이를 위해 복지부는 우선 전월세 보증금의 인상분 가운데 10%(2년 기준)만을 반영해 보험료 인상률을 결정하기로 했다.

   지금은 2년 단위로 전월세 보증금을 조사하고, 이를 일률적으로 재산 항목에 반영한 뒤 재산 구간 점수를 기준으로 보험료를 산출한다.

   이에 따라 최근 몇 년간 전월세 보증금이 급등하는 상황에서 세입자들의 보험료 부담이 급증한 게 사실이다.

   새로운 전월세금 반영 비율은 주택임대차보호법이 규정한 보증금 인상 요구 상한선(연 5%), 전월세금 연평균 상승률 등을 고려해 결정됐다. 또 적용 대상도 동일 주소에서 보증금이 올랐을 경우로 한정하기로 했다. 이 경우 약 28만 전월세 가구의 보험료가 월 9천원 정도 경감될 것으로 복지부는 보고 있다.

   그러나 실질적인 보증금 인상률이 연 5%를 크게 웃도는 경우가 대다수인데다, 보증금 인상 시비 끝에 이사를 택하는 경우가 대다수여서 전월세 서민의 부담을 완벽하게 해소할 수 있는 방안은 아니다.

   또 복지부는 빚을 내 전월세 보증금을 올려준 경우 이를 공제한 뒤 보험료를 부과하고, 전월세 보증금 가운데 300만원을 기초공제하는 방안도 도입하기로 했다.

   300만원 기초공제제도가 도입되면 약 103만가구의 월평균 보험료가 4천원 정도 경감된다.

   그러나 부채 발생 공제도 동일 주소에 거주하고 공적으로 입증할 수 있는 부채를 안고 있을 때로 한정된다.

   이 밖에 복지부는 자동차의 보험료 부과 기준을 현행 배기량에서 차량 시가로 변경하는 방안 등을 검토하고, 자동차 보험료 부담을 단계적으로 축소해나갈 방침이다.

   최희주 복지부 건강보험정책관은 "전월세 보증금 인상률 반영비율 제한 등 혜택이 동일 주소 내 거주자로 한정된 것은 행정력의 한계 때문이지만, 첫 제도 시행이라는 점을 감안해 달라"고 말했다.

   최 정책관은 이어 "장기적으로 부담 능력에 비례한 보험료 부담이라는 원칙에 맞도록 소득 중심으로 부과체계를 단일화하되, 건강보험 재정상황 및 가입자 수용성 등을 고려해 단계적으로 추진할 것"이라고 덧붙였다.