붙임 1		신청서

서대문구 공유재산심의회 심의위원 지원신청서
성 명		생 년 월 일				성별(남/여)
자 택	주 소	(우편번호 )
	휴 대 폰
직 장	직 장 명					직위(직급)
	주 소
	전화번호					팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월		학 교		학 위		전 공
경력사항	근무기간		근무처		직위		주요업무
자격사항	취득일		자격증명				인가·관리기관
지원사유
위와 같이 「공유재산 및 물품 관리법」 제16조 및 동법 시행령 제10조의 3, 「서울특별시 서대문구 공유재산 및 물품 관리 조례」제3조에 의한 ‘서대문구 공유재산심의회’ 심의위원 지원신청서를 제출합니다. 2025년 11월 일 작성자: (서명 또는 인) 서울특별시 서대문구청장 귀하

붙임 2		개인정보 수집·이용 동의서

서대문구 공유재산심의회 개인정보 제공 동의서
성 명		생 년 월 일
본인은 서대문구 공유재산심의회 심의위원 신청에 따른 본인 개인정보 제공에 동의합니다. 2025년 11월 일 동의인 : (서명 또는 인) 서대문구청장 귀하
□ 수집하는 개인정보의 항목 ○ 서대문구에서는 공유재산심의회 구성 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수항목: 성명, 생년월일, 성별, 소속, 직위, 주소, 전화번호, e-mail, 학력 및 경력 ○ 개인정보 수집방법: 전자우편, 서면 등 □ 개인정보 수집 목적 ○ 서대문구 공유재산심의회 구성 및 운영 □ 개인정보 보유 기간 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간동안 보존합니다. 가. 이력정보 - 보존기간: 2년(해촉 시까지) - 보존사유: 위원회 구성 및 운영과 관련된 위원정보 관리 나. 관련법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간: 2년 - 보존사유: 위원회 구성 및 운영 업무 수행에 필요 ※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 거부할 수 있으며 동의 거부 시「서대문구 공유재산심의회」구성을 위한 위원 신청 접수가 되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까?			□ 동의함 □ 동의하지 않음
제3자 제공 동의에 동의하십니까?			□ 동의함 □ 동의하지 않음

붙임 3		추천서

서대문구 공유재산심의회 위원 기관추천서
피추천인	성명		연락처
			e-mail
	생년월일
	주소	(우편번호 )
	직업		소속
	활동 및 주요경력	기관명	기간		활동내역
	전문분야
추천인	기관·부서명
	담당자
추천 사유
위 사람을 「공유재산 및 물품 관리법」 제16조 및 동법 시행령 제10조의 3, 「서울특별시 서대문구 공유재산 및 물품 관리 조례」제3조에 의한 ‘서대문구 공유재산심의회’ 심의위원 으로 추천합니다. 2025년 월 일 추천기관(부서)장 성명 (서명 또는 인) 서울특별시 서대문구청장 귀하